央视再问高药价：没有最高，只有更高

没有最高，只有更高，常用药品中间利润竟然超过6543%，药品招标疑问重重，药价虚高如何治本？

记者发现，规格为0.3克2毫升克林霉素磷酸酯注射液的出厂价仅为0.6元、中标价超过11元、医院的零售价超过12元，从出厂到医院中间利润超过2000%。为什么这种药的中标价会定得如此离谱？记者分别联系到上海、黑龙江等地的药品招投标管理部门，但这些部门都没有正面作答。

零售价高出厂价超20元

一注射液利润超6500%

记者发现，一些常用的药品中标价比出厂价高很多，记者随机选取20种常用药品进行调查，发现其从出厂到医院中间利润都超过了500%。其中北京悦康药业集团有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊，出厂价为每盒3.91元，而中标价为25.15元，在医院的零售价为28.92元，中间利润超过600%；海南通用同盟药业有限公司生产的注射用重组人干扰素，出厂价为每瓶3元，中标价为24.47元，在医院的零售价为28.14元，中间利润超过800%；扬州市星斗药业有限公司生产的甲砜霉素胶囊，出厂价为每盒3元钱，而中标价为40.38元，在医院的零售价为46.44元，中间利润超过1400%。

业内人士还提供了一些药品产品价格目录，涉及上百家药厂的上万种药品。记者注意到，一些用于治疗肺炎、胃炎和止痛的常用药品，从出厂到医院零售的中间利润都超过了400%。其中，苏州东瑞制药有限公司生产的规格为2.0克注射用盐酸头孢吡肟，出厂价为每瓶10.9元，中标价为61.54元，医院零售价为70.77元，中间利润超过500%(549%)；广东彼迪药业有限公司生产的甲砜霉素肠溶片，出厂价为每盒2.8元，中标价为26.46元，医院零售价为30.42元，中间利润接近1000%(986%)；而山东方明药业股份有限公司生产的规格为2毫升20毫克的盐酸萘福泮注射液，出厂价为每支0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟然高达6500%以上。后经记者调查核实，上述价格基本属实。

医药公司操作投标定价

中标价高遵循“潜规则”

按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须实行竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格叫作中标价，而中标价是医院采购药品的最高限价。同时，医院实行的是药品加成政策，每一种药都可以在进价的基础上加价15%卖给患者。业内人士指出，药品从出厂到医院之所以会产生如此高的中间利润，关键在于中标价如何确定。

药品中标价是如何制定出来的？各地药品集中采购和招投标管理部门，对这个问题都是讳莫如深。记者几经周折联系到一家药厂的负责人，据她透露，药品投标和定价的工作并不是由药厂来运作，而是由专业的医药代理公司负责操作。

该负责人说：“医药代表拿到我们的药，报到医药公司，由医药公司再往投标办报。”

记者了解到，这家公司生产的一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，而中标价却高达56元，医院零售价是64.4元，中间利润超过了800%。该负责人表示，中标价如此之高，是因为遵循了“潜规则”。

她说：“竞标以后，医药公司要挣多少个点，医院要扣多少个点，又给医生多少个(临床)点，形成了一个‘行业规定’。”

据这位负责人介绍，虽然这种药品的中间利润超过800%，但药厂也就挣1元钱左右。

各个环节利润分配固定

最高零售价“高得离谱”

一位从事药品批发行业十余年的业内人士表示，这种利益均沾的模式正是药品招投标过程中的“潜规则”。

在药品中间利润分配过程中，医药代理公司、医院、医生等各个环节的分配比例基本是固定的，只有抬高中标价，从而抬高中间利润，各个环节才能从中获得更大的利益。

药品招投标管理部门一直没有对药品中标价到底是如何制定的作出回应，也没有对中标价为什么比出厂价高出几十倍等公众非常关心的问题给出合理的解释。与此同时，记者在进一步调查中发现，药品中标价和医院零售价比出厂价高出几倍，甚至十几、二十倍的现象并非个例。国家出台药品招投标制度的初衷是为了抑制药价虚高，减轻患者负担，却被一些利益团体利用，成为推高药价的幕后黑手，那么，一些地方药品招投标过程中存在的种种乱象和问题应该如何解决？

从2001年开始我国全面推行药品集中招标。同时，为了遏制药品虚高定价，作为物价主管部门的发改委也为每一种药品都制定了最高零售价，并要求根据审定的中标价计算出来的医院零售价不得超过发改委制定的最高零售价。然而，记者调查却发现了一个怪现象，即使不少药品的中标价比出厂价高出几倍、甚至几十倍，但是根据这样的中标价计算出来的医院零售价依然低于发改委公布的最高零售价。业内专家告诉我们，药品的最高零售价在业内被称为“天花板价”，目的就是为了限制药价，防止药价虚高，但是现实情况是这个被称为“天花板价”的药品最高零售价与出厂价相比定的更是高得离谱。那么，这个“天花板价”又是如何制定的呢？记者多方联系价格主管部门，却没有得到正面回应。

医院采购药品加成15%

偏爱高价药赚合法利润

专家强调，只要医药公司、医院、医生、包括药品招投标管理部门等各个环节利益均沾的“潜规则”不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。

中国医药商业协会副会长王锦霞说：“现在通过招标以后，大家都想能够得到一个比较好的招标价，一定会想办法把药品价格定高一点，定低了就没有回扣空间了，医生就不给开方了。”

专家指出，解决药价虚高，除了要整治药品招投标中的种种乱象，还应当对药品加成政策进行调整。据了解，目前二甲以上的公立医院必须按照中标价采购药品，购进药品后再加成15%卖给患者。因此，医院为了获得更大的利润，往往偏爱采购中标价高的药品。还是以克林霉素磷酸酯注射液为例，假设医院从大型批发公司采购，每支仅仅需要6角，按照药品加成政策加价15%，只能挣1角左右，但按照中标价11元采购，可以挣1.65元，是前者的18倍。

中国社会科学院研究员朱恒鹏说：“这样一来，他不得不进高价药，高价卖，用回扣的形式把虚高的批发价收回来。他赚15%的合法利润，就有40%、50%、60%的回扣要回来。”

专家指出，药品加成政策的初衷是为了保证医院的合理利润和正常运营，但实施过程当中却往往造成医院偏爱高价药，一些治疗常见病的便宜又好用的药品却进不了医院的采购目录。

让医疗机构拥有自主权

百姓医保基金多方受益

针对医院所售药品加价15%的政策，北京大学政府管理学院教授顾昕认为，应当尽快调整，只有这样才能从根本上遏制药价虚高。

顾昕教授说：“老百姓花12元6角5分来吃这个药，假如政府解除15%的管制，让医疗机构拥有自主权，它们可以到市场上去挖掘便宜的进货渠道。如果药品的出厂价只有1元，市场上肯定有3元的进货渠道，假定按3元进货，政府不管它加价多少，就算它翻一倍加价是多少呢？赚了3元是不是？医疗机构最后卖出的价格是6元，老百姓节省了6元5角，医保基金也节省了6元5角。而医疗机构本来是赚1元6角5分，现在赚了3元钱，皆大欢喜了。请问我们政府的有关部门为什么要做那种管制呢？”

基本药物制度等一系列重大措施的实施和完善，必将对整个药品生产流通秩序产生深远影响。但目前的现状是，一些地方药品招投标当中还存在种种乱象，老百姓的实际感受是，药价虚高的问题还相当突出，如果不解决好这个问题，不仅减轻不了患者负担，而且还会严重影响到整个医药行业的长期健康发展。