扩增方法检测。病程4天内在多数患者的血清中可检测到病毒核酸。

3. 病毒分离：采集发病4天内患者血清标本，用Vero、BHK-21和C6/36等敏感细胞进行病毒分离。

六、诊断及鉴别诊断

（一）诊断依据。

1. 流行病学资料：生活在裂谷热流行地区或到疫区旅行，有患病动物接触史或蚊虫叮咬史。

2. 临床表现：发热（常为双相热）、头痛、乏力、肌肉关节疼痛，部分病例可表现为多系统受累。

3. 实验室检查：（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期增高4倍以上；（4）从患者标本中检出RVFV RNA；（5）从患者标本中分离到RVFV。

（二）诊断。

1.疑似病例：具有流行病学史和临床表现。

2.确诊病例：疑似或临床诊断基础上具备诊断依据中实验室检查任一项者。

（三）鉴别诊断。

需要与流感、乙脑、病毒性肝炎、布氏杆菌病、Q热、其他各种病毒性出血热等鉴别。

1．流行性感冒：全身中毒症状明显，表现为高热、头痛、全身酸痛，呼吸道症状较轻，高热持续2-3天后缓解，呈双峰热，确诊需病毒分离或血清学检查。

2．乙脑：夏秋季流行，蚊虫叮咬，临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭和脑膜刺激征。一般无肝损伤和出血症状。

3．病毒性肝炎：起病初可有畏寒、发热，体温38℃左右，伴有全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐和上腹胀不适。重症肝炎有出血倾向、肝性脑病，意识障碍，但无DIC出血表现。

七、治疗

本病无特效药物治疗，大多数RVF为轻症病例且病程较短，无需特别治疗，对重症病例主要是对症和支持治疗。

（一）对症和支持治疗。

１．高热：给予物理降温，也可使用小剂量解热镇痛药，避免大量出汗。

２．呕吐：甲氧氯普胺、维生素B6。

３．出血：发现DIC，可早期用肝素钠，应用止血敏、维生素C等，补充血容量、血浆、白蛋白、全血、纤维蛋白原、血小板等替代疗法治疗DIC。

４．肝损伤：保肝、退黄、营养支持，可用甘草酸制剂。

５．颅内高压：密切观察生命体征、呼吸节律、瞳孔等变化，予20%甘露醇（1-2 g/kg）快速静点脱水，必要时每4小时一次。

６．肾功能衰竭：少尿、无尿、高血钾等积极行血液透析。

同时注意维持水、电解质、酸碱平衡。

（二）抗病毒治疗。

利巴韦林在动物实验和细胞培养中有抗RVFV作用，可考虑在早期试用。

八、预后

该病为自限性疾病，大部分病例可自愈，不到5%的病人发展为视网膜炎、出血综合征、脑膜脑炎。病死率约为1%。

九、预防

裂谷热的预防主要采取以下措施。

（一）控制传染源。

家畜的预防接种：有灭活疫苗和减毒活疫苗两种，应在动物疫情发生前接种。

（二）切断传播途径。

1. 避免与患病动物组织、体液等接触，不食用未煮熟的肉、奶等；

2. 灭蚊防蚊。

（三）保护易感人群。

目前尚无可供使用的人用疫苗。防护措施主要为：

1. 在屠宰及出栏患病动物时做好个人防护。

2. 采取个人防蚊措施。

 

附件5
西尼罗热预防控制技术指南
 
西尼罗热是由西尼罗病毒（West Nile Virus，WNV）感染引起的人畜共患病，主要感染鸟类、人类和马、牛等哺乳动物。鸟类是该病毒的储存宿主，人主要通过带毒蚊虫叮咬而感染。人感染西尼罗病毒后多数没有症状，约20%可主要表现为西尼罗热、西尼罗病毒性脑炎。近年来，本病的流行区域逐渐扩大，在北美、欧洲和非洲等地引起流行。我国尚未发现西尼罗病毒感染引起的疾病,也未分离到西尼罗病毒，但随着国际交流的日益频繁，同样面临着该病输入的威胁。

一、疾病概述

（一）病原学。

西尼罗病毒属于黄病毒科黄病毒属，是有包膜的正链RNA病毒。西尼罗病毒可分为2个基因型