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输血前免疫血液学检查---疑难配血

08年08月04日 08:12:24   来源:   作者:   【大 中 小】 阅读: 人气
病导致球蛋白水平增高引起缗钱状凝集,纤维蛋白原水平的增高也会引起缗钱状凝集,导致假阳性凝集;
  血浆增溶剂(葡聚糖、PVP)也会引起缗钱状凝集。
 
Ⅳ、其他原因引起的正反定型不符:
  多凝集:当病人感染细菌或病毒后,病毒或细菌产生的酶使红细胞上掩蔽的T抗原暴露激活,由于正常人血清中都含有抗-T抗体,因此可与正常人血清产生凝集反应,正定型试验假阳性;
  冷自身抗体引起的自家凝集反应,正反定型均可出现假阳性;
  存在ABO系统的意外抗体,如A2或A2B个体血清中可能存在天然抗-A1,导致反定型试验多出抗体;
被检者血清中存在ABO系统以外的同种抗体,反定型时出现假阳性反应;
  非抗-A及抗-B的抗体与相应抗原形成复合体吸附在红细胞表面,引起正定型非特异性凝集,如抗-B的染料吖啶黄。

  2. Rh(D)血型鉴定:

    ⑴ Rh(D)抗原检测原则:
       ① 对受血者常规一般只测Rh(D)抗原,而对献血员不仅要检查Rh(D)抗原,并在其为阴性的前提下必须进一步确定是否为弱Rh(D)(即D U)。
      ② Rh(D)阴性及弱D的受血者只能提供Rh(D)阴性血,不得使用D阳性及弱D的血。即弱D针对受血者而言为D阴性,而对于供血者而言则为D阳性。
      ③ 对直接抗人球蛋白试验阳性的Rh(D)阴性红细胞进行Rh(D)定型时,易引起假阳性反应,因此必须按照试剂生产商的试剂使用说明书要求,增加对照试验。

    ⑵ Rh(D)抗原检测方法:
       ① 试管法;
      ② 微柱凝胶法。

  (二)、不规则抗体的检测和鉴定:

  1. 血型不规则抗体检测:必须对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者及交叉配血不合者进行抗体筛选试验。

⑴ 抗体筛选的重要性:有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体,并可以在配血前鉴定此意外抗体,获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血,避免由于寻找不到相合的血液而造成患者病情的延误。 

⑵ 抗体筛选用试剂红细胞:
  ① 试剂红细胞必须含有下列抗原:D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,和Jkb
  ② 目前已商品化的试剂红细胞有两种,分别为双人份细胞和三人份细胞组。

两组细胞抗原分布图

    Rh-Hr
Kell
Duffy
Kidd
Lewis
P
MN
Lutheran
Xg
  donor
D C c E e
K k
Fya Fyb
Jka Jkb
Lea Leb
P1
M N S s
Lua Lub
Xga
Ⅰ
R1R1
+ + 0 0 +
+ +
+ 0
++ 0 +
0
+ + ++
0 +
+
Ⅱ
R2R2
+ 0 + + 0
0 +
++ +0 + 0
+ + 0 ++
+ +
0


三组细胞抗原分布图

    Rh-Hr
Kell
Duffy
Kidd
Lewis
P
MN
Lutheran
Xg
  donor
D C c E e
K k
Fya Fyb
Jka Jkb
Lea Leb
P1
MNSs
 Lua Lub
Xga

1

R1R1
+ + 0 0 +
+ +
+ 0
0 +
0 +
+ +++0
 0 +
0
2 R2R2
+ 0 + + 0
0 +
+ +
+ +
+ 0
+ 0+0+
 0 +
+
3 rr
0 0 + 0 +
0 +
0 +
+ 0
+ 0
+ +00+
 0 +
+
9 7 3 1 2 3 4 5 4 8 :



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