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输血前免疫血液学检查---疑难配血

08年08月04日 08:12:24   来源:   作者:   【大 中 小】 阅读: 人气

    ③ 试剂红细胞是保存在保存液中,一旦用生理盐水或Liss液洗涤后则应该在24小时内使用,否则会因污染、抗原丢失导致试验错误。  

⑶ 抗体筛选技术:
①技术要求:
尽可能多的检测出有临床意义的抗体。
尽可能少的检测出无临床意义的抗体。
尽可能快的完成抗体检测。
②方法选择:每种方法都有自己的特点,适应于不同范围及情况。
  立即离心盐水试验技术:可以用于检测干扰ABO定型的盐水反应活性抗体,但此方法会检查出无临床意义的抗体,如冷凝集素抗-I及抗-IH等。但漏检IgG性质的抗体。

  Liss-间接抗人球技术(Liss-IAT):此方法可以有效的用于检测不规则抗体(IgG性质),目前市场上见到的微胶柱方法都是Liss-IAT的方法,如澳斯邦(AusBio)的博唯优(BioVue)、达亚美(DiaMed)的ID-卡,以及Immucol的Capture技术也是Liss-IAT方法。此方法缺点是无法排除无临床意义抗体的干扰。

  酶试验(菠萝酶或木瓜酶):很少用于输血前检查中的抗体检测,因为酶方法会破坏一些红细胞抗原,如M,N,S,Fya和Fyb, 但酶技术可以增强Rh及Kell系统的抗体检测。主要用于MNSs系统的抗体鉴定。
低离子聚凝胺技术(LIP-IAT):所需试验时间少(3~5分钟)、方法灵敏度高,但由于反应温度为室温,因此无法排除无临床意义抗体的干扰(尤其是室温盐水反应性抗体)。

  聚乙二醇-间接抗人球方法(PEG-IAT):PEG-IAT是很灵敏且有效的检测抗体的方法,可以提高反应的强度,同时此方法可以有效的避免无临床意义抗体的干扰。

    ⑷ 自身对照:即使用病人自己的血清和自己红细胞进行抗体检测,有助于确定抗体筛选阳性结果是同种抗体还是自身抗体、或是缗钱引起。

  2. 抗体鉴定:在病人血清不规则抗体检查为阳性时,且时间允许的情况下,在交叉配血之前,应该可以进行简单的抗体鉴定试验,确定抗体的特异性,会有助于选择无对应抗原的相合血。如抗-cE抗体在人群中的相合率为30%。

  二、供血者检测

  从供血中心获得的血液,交叉配血前须进行ABO定型,对于Rh(D)阴性的血液还需确认其非弱D型,并把检测结果与血袋上的标识相比较,确保一致。

交叉配血

  一、血液的选择

  (一)、血型:

  1、ABO 系统:
   ①全血:必须选择同样血型的全血。
   ②成分血:选择血型相配的血。  

病人血型
相合的红细胞
相合的血浆 相合全血
0 0 0,A,B,AB 0
A 0,A A,AB A
B 0,B B,AB B
AB 0,A,B,AB AB AB


   2、Rh系统:
    ①Rh(D)阳性患者可以选择阳性血及阴性血。
    ②Rh(D)阴性及弱D患者只能选择Rh(D)阴性血。

  3、其他系统:对于已经明确抗体特异性的病人,则应选择缺乏相应抗原的血液。

  (二)、储存时间:一般来说,首先使用较陈旧的血,但以下情况属于例外,需用新鲜血。

  1、病人将接受大量的血液(超过自身总血量)。

  2、新生儿换血及婴幼儿输血(病人本身血容量小,而用血量又大)。

  3、接受定期输血的病人(如地中海贫血病人、肾透析病人、再障病人),使输血间隔时间延长。

  (三)、新生儿换血的血液选择:

  1、Rh(D)新生儿溶血病,选择Rh(D)阴性ABO血型与婴儿和母亲相配合,或O型Rh(D)阴性的洗涤红细胞及AB型血浆,用母血清进行交叉配血。

  2、ABO新生儿溶血病,选择ABO血型与婴儿及母亲相配合的且Rh血型与婴儿相同的红

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