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输血前免疫血液学检查---疑难配血

08年08月04日 08:12:24   来源:   作者:   【大 中 小】 阅读: 人气


             *抗体鉴定可由血液中心来检验

抗体鉴定  

  可以鉴定抗体的特异性,有助于给病人选择相配合的血液,还可以预防新生儿溶血病。

  一. 一般程序:

(一) 血液样本:血清或血浆均可,但更多用血清。

(二) 病史:记录病人临床诊断、输血史、妊娠史和近期使用的药物。

(三) 试剂:
谱细胞:是挑选出的10个或更多个已知血型表现型的O型细胞。谱细胞必须含有Rh、Kell、Duffy、Kidd、P、Lewis和MNS系统的抗原,且对大部分单一的同种抗体有一个清楚的反应格局。
增强介质:LISS、PEG和LIP等,均有商品供应。
抗人球蛋白试剂:抗-IgG和抗-IgG+抗-C3;但抗-IgG使用的更多。
(四) 自身对照:有助于决定病人是否有同种抗体,或有自身抗体,或两者兼有。

  二. 血清学方法的选择:

  无任何单一的方法可以检查出所有的抗体。在选择方法时必须了解此方法的特异性、灵敏度、局限性、假阳性和假阴性情况。影响抗原-抗体反应的因素有孵育温度、提高血清对细胞的比例、延长反应时间、改变pH和低离子强度。

1. 抗体鉴定技术:①低离子强度液(LISS)-IAT②聚乙二醇(PEG)-IAT③微胶柱凝集技术④聚凝胺(LIP)-IAT⑤酶技术。

2. 抗体鉴定中的特殊技术:①使用硫醇试剂②吸收试验③放散试验④效价

已配合血液的标记及发放

  取血与发血的双方必须共同查对病人姓名、性别、疾病诊断、病案号、门急诊/病室、病床号、ABO及Rh血型;血液有效期、血制品名称、数量和外观、供血者编号;交叉配血试验结果、试验人员姓名等;确保准确无误时,经双方共同签字后方可发出。

  血液发出后,受血病人及供血者的血液样本至少须保存于2~6℃冰箱7天,以便追查输血不良反应的原因。

 不规则抗体筛选和鉴定的方法方法有很多,试总结一下它们各自应用范围和优缺点。

参考文献

Sally V. Rudmann,“Textbook of blood banking and transfusion medicine. ”1995, by W. B. Saunders Company.P282~347
Denise M.Harmening,“ModernBlood Banking and Transfusion Practise” , Third edition, 1994 by F. A. Davis company. P256~277.
Mary Louise Turgeon,“Fundamentals of Immunohematology ” (theory and technique), 2nd edition, 1995, by Williams & Wilkins,p143~256.
吕鹏主编:最新输血技术学。 1994,人民卫生出版社。P179~210.

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