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临床新鲜全血的合理输注

08年08月04日 08:02:18   来源:   作者:   【大 中 小】 阅读: 人气
离曲线左移,不利于向组织供氧。保存时间较长的库血输入人体后,红细胞内的2,3-DPG合成开始增加,12-24小时可恢复到正常水平,用于一般输血,对组织供氧的影响不大。但大量输入保存时间较长的库血,特别是新生儿输血或换血疗法,库血在体内占的比例较大时,会影响组织供氧;如有心肺疾患,影响更加明显。在上述情况下,应争取输保存时间较短的血液。

1、新生儿,特别是早产儿需要输血或换血者;

2、严重肝、肾功能障碍需要输血者;

3、严重心、肺疾患需要输血者;

4、因急性失血而持续性低血压者;

5、弥散性血管内凝血(DIC)需要输血者。

  上述病人之所以需要输注保存期短的血,主要是从输后红细胞体内存活率大于90%及2,3-DPG水平较高和钾的含量较低考虑的。因为保存期长的血中钾的含量过高,2,3-DPG需要在输血后12—24小时才能恢复到正常水平,而上述病人需要尽快提高运氧能力且不能耐受高钾,所以需要输注保存期短的血。5天以内的ACD血或10天以内的CPD、CPDA血含有2,3-DPG很高的新鲜红细胞,且钾的含量不高,可以满足上述病人的需要。还有人认为,向上述病人提供保存3—7天的血液输注既符合实际,也容易获得。有人要求给上述病人梳当天的血或“热血“是没有科学依据的。此外,上述病人虽需要输注保存期短的血,但未必要输全血,仍以红细胞制品为主。
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