瘤均有CK19表达，但不同组织学类型的癌细胞其CK19的表达强度不同，小细胞肺癌最弱、鳞癌最强、腺癌次之。过去10年中，大量的临床研究资料已充分证实，CYFRA21-1是非小细胞肺癌患者最有价值的血清肿瘤标记物，可能代表了患者体内肿瘤的负荷量，对非小细胞肺癌的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值。

 u      临床应用：

肺癌

世界卫生组织（WHO）对肺癌的分型为四种：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞及小细胞肺癌。也有简单的分型为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)。

以血清水平3.3 μg/L为检测界值，

Cyfra 21-1对肺癌的检出率为53%左右，其中鳞癌的检出率达60%左右；

而对照组21例肺良性疾病均为阴性；

对非小细胞肺癌有较高特异性，达87%，而灵敏度达52%；

研究表明：肺癌患者从I期到IV期，Cyfra 21-1血清水平呈明显上升趋势；

术后患者血清Cyfra 21-1值明显低于未手术患者；

Cyfra 21-1与患者生存率关系研究表明：Cyfra 21-1>3.6μg/L的患者生存率明显低于正常值组；

血清Cyfra 21-1检测对肺非小细胞癌的诊断具有重要价值，尤其对鳞状细胞癌的患者早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。

膀胱癌

用于监测肌浸润性膀胱癌的生长期。研究结果表明，如采用4ng/ml标准，其对膀胱癌检出的敏感性可达96%，特异性可达74%。因此认为CYFRA21-1是一个有用的膀胱肿瘤标记物，不仅对诊断，还可作为随访，特别是对预计膀胱癌的复发具有一定价值。

u      参考值范围(某仪器)：＜3.3 μg/L (特异性达95％)

free PSA临床应用

u      概述：

(free prostate specific antigen)游离前列腺特异性抗原,是血液中小部分以游离形式存在，未与α1糜蛋白结合的PSA片段。正常人约80％的t-PSA以结合形式存在，f-PSA约占20％。

PSA仅由前列腺上皮细胞分泌，具有很高的组织特异性，在前列腺癌（Prostate Cancer,PCA）患者血清中可明显升高，但对其诊断的特异性并不高，良性前列腺增生（Benign Prostate Hyperplasia,BPH）、前列腺息肉、前列腺缺血、细菌性前列腺炎等都可轻度升高。

u      临床应用：

文献报告21％～47％的BPH患者t-PSA高于正常，另有15％～30％的PCA患者血清t-PSA在正常值以下，t-PSA在PCA和BPH两者间有一临界重迭区域，限制了血清t-PSA作为肿瘤标记物的作用，因此，血清t-PSA不能作为诊断有无恶性前列腺疾病的绝对指标。

 

但同时，f-PSA升高亦并非PCA所特有，单以f-PSA作为对PCA和BPH的鉴别诊断也是相当困难的，其对PCA的诊断缺乏特异性，也不够理想。

 

而以f-PSA/t-PSA比值作为对PCA的诊断指标，在对PCA的诊断敏感度和阴性预测值无显著改变的同时可极显著地提高它的特异性和阳性预测值。据报道，f-PSA/t-PSA比值这一参数能提高诊断特异性20％，研究结果显示，f-PSA/t-PSA比值对PCA诊断的特异性比t-PSA、f-PSA分别高出35％和32％。
　

fPSA/PSA比值应用

1)健康男性测得的fPSA与tPSA显示的相关系数不大（γ=0.50）。它提示健康男性的表达是相对独立的；

2)前列腺良性增生的患者fPSA显著增高；前列腺癌患者的fPSA与tPSA的比值明显降低，采用F/T的比值可以明显提高诊断前列腺癌的敏感性

3)采用F/T比值可以作为BPH与PCA的鉴别诊断指标，结合临床症状、DRE、影象学检查，可以提高PSA对PCA诊断特异性，减少不必要的组织活检；

u 参考值范围(某仪器)：（单位：μg/L）

PSA    cut-off(free/total)   sensitivity&