计数池( Fastread10 或Kova system ,计数池加塑料管) 即可完成,是各级医院离心尿均可采用的检查方法。由于操作统一、结果准确(有形成分以个/ 微升报告) 、报告一致,因而值得推荐,也切实可行。由于尿有形成分的染色法非常有助于细胞及管型的鉴别,有选择性地选择染色法应予考虑,如用油红或苏丹Ⅲ染卵圆脂肪体细胞及脂肪管型,用Hansl Ⅰ染色染嗜酸粒细胞; Gram 或巴氏染色染细菌;巴氏染色染肿瘤细胞等,是国外推荐的染色方法。我们应用了S 染色( Sternheimer) 即组合阿利新蓝-派洛林(Alcianblue2pyronin B) 对识别尿中各种细胞及管型形态清晰,染液易保存、使用方便、效果好,也可进一步采用过氧化物酶染色鉴别中性粒细胞与肾小管细胞。采用不同的显微镜也有利于对尿有形成分的鉴别,如相差显微镜识别管型不像普通光学显微镜易于遗漏,且有助于对异形红细胞的鉴别;偏光显微镜识别各种结晶及脂肪细胞等。国外建议用三维成像的干涉显微镜及电镜识别细菌、管型及各类肾小管细胞等。目前国内外推出将尿沉渣计数池、摄像显微镜及联合电脑一体化的所谓“尿沉渣工作站”,如Diasy R/S、南京千盛QS8005 带离心机流程式尿沉渣分析仪等,在屏幕上看结果可达到视野清晰、节省视力疲劳及教学等目的。但仍需离心,如何标准化判定实验结果,加上尿中有形成分存在多样、复杂及易变的特点,故本法仍有难度,仪器难以普及推广。重庆医科大学程大林等提出不离心尿用倒置显微镜检查,经我们应用效果很好。近年来在尿检大量标本、离心法难以实践的情况下,有学者提出对试带法蛋白、血红蛋白、硝酸盐、白细胞只要其中有一项阳性的标本,选择离心镜检以防漏检,同时应加上p H > 7. 0 ,并强调如医生提出镜检,即使尿试带为阴性都必须检查。2000 年我们开始用UF2100 尿沉渣分析仪过筛尿中有形成分取得满意的效果。用荧光染料加上流式分析的方法,其先进性在于尿标本经稀释液稀释后,再经两种荧光染料染色,靠液压作用通过鞘流流动池,由无颗粒的鞘液包绕,使每种尿中有形成分以单个纵列的形式通过流动池的中心(竖直) 轴线,而每个尿有形成分通过氩激光照射产生不同程度的荧光强度( FI) 及散射光强度( FSC) 。根据细胞电阻抗大小不同,仪器将这些信号转变成电信号,通过直方图和散射图分析每种有形成分得出单位体积内的数量及细胞形态点,通过临床观察本仪器能: (1)分析判断血尿是来自肾过滤障碍还是肾外原因; (2)白细胞数量及图上位置及细菌数量有助于泌尿道感染诊断; (3)导电率低下与肾功能低下或稀释尿有关,本法可与干化学检查联合使用并通过微机分析两者符合程度。UF2100 由于标本不离心,速度快,加上检查时加入质控参考粒子进行质控,易于使检测达到标准化。我们也发现本方法存在酵母菌、结晶等可干扰红细胞测定;黏液丝可造成管型假阳性;久置尿细菌数明显增高;有时也可发现假阴性结果(荧光染料干扰等)。总之本仪器检查为尿有形成分粗筛,必须结合临床资料分析。当检查出现REVIEW 红色结果时,即结果超出正常范围必须使用新鲜尿复检或联合相差显微镜复检红细胞形态。建议同时用S染色观察细胞及管型形态(一般复检率要求为30 %以上) ,必要时可对镜检不能识别的尿有形成分摄影后在网上会诊、讨论、集思广益,提高检验质量。1983 年美国IRIS 公司推出尿沉渣图像分析系统,将尿液中各种颗粒在全自动智能显微镜检查出的影像经电脑分析后在荧光屏上显示; 2000 年推出大型939UDX系统因在实验室占的面积大,2002 年通过美国食品药品管理局专家认可的第五代产品小型的IQ2200 系统。后者包括无玻片显微镜及高速数码软件,按尿中颗粒的大小、质地、对比度、外形组成网络对该颗粒性质进行分析判断,尿中常见12 种颗粒即白细胞、白细胞团、红细胞、鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、透明管型、未分类管型(可