根据性质不同分成脂肪管型、蜡样管型等亚类) 、细菌(杆菌、球菌) 、酵母菌、精子及黏液。经国内外多个单位的实践认为对尿有形成分分析的灵敏度、特异性均符合临床要求。由于无需离心,每小时可处理50～60 份尿标本,在屏幕上清楚地看到尿中各种颗粒,易为临床实验室人员及肾科医生所接受,显微镜复检率约5 %。应提出的是本法不能染色,对普通显微镜无法进一步识别的颗粒(如嗜酸性粒细胞等) 仍需采用染色、偏光、相差、荧光、干涉等显微镜来进一步识别。在实践中发现本法检查与UF 检查基本符合,但对红细胞这一重要的尿中颗粒仍需通过相差显微镜仔细观察红细胞形态。希望IQ2200 提高检测速度,提高特异度,减少由真菌检测引起的假阳性,并能检查脑脊液、胸腹水等其他体液。美国《临床化学杂志》对IQ2200 有系列介绍,如评价与手工法比较用于脑脊液、浆膜腔积液、肾移植等,请查阅。并希望在国内使用IQ2200 的单位提供更多临床应用报告。如能将全自动的干化学分析仪、UF2100 、相差显微镜通过LIS 系统及临床资料的整合能更好地为患者服务。

       三、尿液有形成分检查的质量控制及注意事项

       1. 尿有形成分检查质量控制应包括质的判定和用数值表现两部分。质的判定包括采尿时间和方法、尿液的保存、尿离心沉淀、尿沉渣的制备、有形成分的镜检。有形成分的量则用数值表示, 应统一报告方式。全自动尿沉渣分析仪厂商提供了尿沉渣质控不同方式收集尿标本检测的应用范围物,并要求每天开机时做质控。只有“在控”或颗粒数在一定范围内方可检测患者标本。手工法的质控物的单位介绍了红细胞、白细胞、霉菌孢子的醛化固定物制备浓缩型尿质控液加入到干化学质控液中,浓缩液存储于4 ℃冰箱,经稀释后连续测定6 个月,结果稳定,细胞形态来见明显异常。应用时稀释20 倍连续观察50 d 结果在允许范围,但由于经常开盖使用可致细菌污染,故建议稀释后使用一个月为宜。有教科书介绍由于手工法尿沉渣质控国内开展不多,国外商品价格昂贵,因此认为应采取统一、规范化的操作法,最常用的质控方法是请有经验的上级技术人员抽检或随机抽取当天尿标本进行本人双盲复检,以达到监控目的。如采用合格尿沉渣质控物进行

       质控时,先将混匀的尿沉渣质控物(可采用新鲜血制备纯化红、白细胞,并可将肾炎患者新鲜尿标本,经沉淀、浓缩、洗涤、过滤、收集) 进行最佳条件下的重复性试验,再做日内精密度、选择质控规则、绘制质控图,每天坚持做质控,及时分析总结经验以达到尿有形成分质控的目的。

       2. 正确留取尿标本:留取合格尿标本是保证尿有形成分检查质量的先决条件;合格尿标本用新鲜尿及时检查是最重要的质量控制措施。尿液沉渣检查标准化的建议规定了标本收集、运送、标记及接收,特别规定了留取尿液应在2 h 内完成检验。我们曾对56 例门诊尿标本(其中男14 例,女42 例) 的前、后段尿应用UF2100 尿液分析仪检查后发现,男性前、后段尿的差异无统计学意义,而女性差异有统计学意义。白细胞、红细胞、上皮细胞及细菌,前段尿与后段尿比较,统计数值表示P 值均< 0. 01 ,因而考虑女性阴道分泌物对尿液的污染。为了避免其影响应采用以下措施: (1) 患者要洗手。(2) 打开清洁干燥的标本容器,盖面向上; (3) 最好用消毒棉垫擦拭阴道外口; (4)弃去前段部分尿,将中段尿留入尿杯中,弃去后段尿;(5) 容器加盖塞紧,不要剧烈摇晃,尿液不外溢。按检验目的不同留取不同的标本: (1) 首次晨尿(经夜间充分休息) ; (2) 二次晨尿(在上午未大量饮水,未活动前标本,可规定时间如7 :30～8 :00～8 :30 ; (3) 急诊随意尿; (4) 细菌培养,消毒后中段尿; (5)