出现凝块或沉淀物,结核性脑膜炎的脑脊液静置 12-24 小时后,可见表面有纤维的网膜形成,取此膜涂片检查结核杆菌,阳性率较高。蛛网膜下隙梗时,由于阻塞,远端的脑脊液蛋白质含量常高达 15g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。
56、 脑出血时CSF的特点是( )。
A.出现血凝块
B.二管均呈红色,一管无色
C.离心后,上清液呈黄色
D.离心后,上清液无色
E.迅速形成薄膜
[答案]C
[解析]红色:常由于各种出血引起的,脑脊液中出现多量的红细胞,主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。
蛛网膜下腔出血与穿刺出血的鉴别:前者在留取三管标本时,第一管为血性,以后两管颜色逐渐变淡,红细胞计数结果也依次沽少,经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时,三管呈全部呈现均匀红色,离心后旧清液显淡红色或黄色。
57、 铁锈色痰常见于( )。
A.慢性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张
[答案]B
58、 阴道分泌物涂片中含中等量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞数10~15/HPF,清洁度为( )。
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
[答案]B
59、 精子制动试验是用来检测精子的( )。
A.活动率
B.活动力
C.顶体酶
D.酸性磷酸酶
E.抗体
[答案]E
[解析]抗精子抗体
精子的抗原性很强,不仅可引起的异种免疫和同种异体免疫,其器官特异性抗原尚可引起自身抗精子抗体的产生,精管阻塞、睾丸损伤、炎症、附睾等副性腺感染均可使精子抗原进入血循环或淋巴系统,激活免疫系统引起免疫应答,产生身身抗精子抗体。精子出现包被抗体是免疫性不孕典型特征,精液中精子抗体几乎全部为IGA、IGG、IGA的临床意义可能更为重要,IGM在精液中极为罕见。ASAB与精子结合后可引起精子凝集、制动;抑制精子的项体活性,使之难以穿透包围卵细胞的放射冠和透明带,阻碍精了与卵细胞结合,即使完成受精过程亦可导致死胎或流产。检测抗精子抗体的试验有:
1.精子凝集试验
2.精子制动试验(spErm immoBilizAtion tEst,SIT)ASAB与精子表面抗原相互作用激活补体系统,使精子项体破坏,膜通透性及完整受损,导致精子失去活力,正常时精子制动值<2.
3.免疫珠试验:
4.混合免疫球蛋白试验(MAR试验)
60、 CSF氯化物明显降低见于( )。
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.乙型脑炎
E.新型隐球菌性脑膜炎
[答案]B
[解析]正常脑脊认氯化物比血浆高, 0 这是因为脑脊液要维持 DonnAn 平衡所致脑脊液中氯化物也随血浆氯化物的改变而变化。
1、减低 细菌性或真菌性脑膜炎 :当脑脊液中蛋折质增多时,为维持脑脊认渗透压平衡,氯化物多减少,如脓性脑膜炎,尤其以结核性脑膜炎时最为明显的。
低氯血症:在低氯血症时呕吐、脱水等脑脊液氯化物也会减少。而病毒性脑炎时无显著变化,脑脊液中氯化物含量低于 85mmol/L 时,有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止,故如脑脊液中氯化物明显降低时应及时向临床医师通报,以便及早采取措施。
2、升高 氯化物增加可见于尿毒症患者、呼吸性碱中毒。
61、 以下白细胞分类计数参考值中错误的是( )。
A.中性杆状核粒细胞1%~5%
B.中性分叶核粒细胞50%~70%
C.淋巴细胞20%~