内痔可分几期？分期的依据是什么？

    内痔的主要症状是便血及肛门的肿物脱出。内痔便血色泽鲜红，与粪不相混，初期可仅为便纸上有血痕，之后发展成点滴状、喷射状出血。便血往往呈间歇性，一般能自然缓解。若长期内痔便血可造成重度贫血。
    
    肛门肿物脱出，常见于严重内痔患者。往往发生在排便或行走时，甚至咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出；轻者肿物可自行复位，重者需手法复位。若痔核脱出未能及时复位，可并发嵌顿坏死。
    
    内痔除了有便血、肛门肿物脱出外，还伴有肛门坠胀、疼痛、肛门分泌物增多、便秘等症。

内痔可分几期？分期的依据是什么？

内痔通常依据出血程度、痔核大小、痔核的脱出情况及病程的长短不同，分为三期。分期标准主要根据痔核是否脱出及脱出后能否自行回纳，抑或需助纳等情况确定。
    
    Ⅰ期 痔核较小，质柔软，其色鲜红，常因大便擦破痔核而出血；所下之血，或一线如箭，或点滴不已，无疼痛，不脱出。便血是其特征。
    
    Ⅱ期 痔核较大，质较柔软，其色鲜红或青紫；大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。
    
    Ⅲ期 痔核更大，表面微带灰白色（由于痔核反复脱出，粘膜表面呈纤维化改变，也称纤维型内痔）；大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推或平卧或热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

内痔应与哪些疾病鉴别？

便血、肿物脱出是痔的主要症状。
    
    （1）肛裂 痔是无痛性便血，肛裂便血量少，具有典型的排便时肛门疼痛的规律，即排便时肛门有撕裂样疼痛，便后稍有短暂的缓解，而后又出现剧烈的疼痛，常持续数小时方可缓解。因此，便血伴疼痛可作为与痔鉴别点。局部检查，见肛管前正中或后正中有新鲜或陈旧的溃疡面，这是诊断肛裂的依据。
    
    （2）肛乳头肥大 是肛门乳头慢性炎症刺激增生而成。肛乳头位于齿线上，质硬形小，呈乳白色。由于干硬粪块通过肛管时常受损伤，擦伤后细菌侵入，发炎水肿，反复感染，有纤维组织增生，乳头增大成肥大乳头，排便时可脱出肛门外，由于肛门括约肌收缩，使肥大的肛乳头嵌顿于肛门外而疼痛。
    
    （3）直肠息肉 多见于儿童，息肉可单发或多发，便时易出血，直肠低位息肉可随排便脱出肛门外，呈紫红色，质硬，表面光滑，有的粘膜糜烂、出血。多发息肉可有大小不一，附着于直肠粘膜壁上，这不难与内痔相鉴别。
    
    （4）直肠癌 早期可便血，便次增多，里急后重感等，常误诊为内痔，以后出现粘液血便，大便变细等症状，但直肠指诊可发现质硬肿块，高低不平，呈菜花样，指套有血迹，通过活检可以定性。90%以上直肠癌位于指诊可触及的范围内，只要重视直肠指诊也不难与内痔鉴别。
    
    （5）直肠脱垂 儿童多为直肠粘膜脱垂，成人多为直肠全层脱垂，轻度者仅有少许直肠粘膜脱出肛门外，常有粘液溢出，没有静脉曲张，脱出物表面光滑，一般不出血，当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。指诊可触及两层折叠粘膜，不同于内痔脱出。
    
    （6）胃肠道出血 胃、十二指肠、空肠出血，因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或柏油样便；回肠、结肠出血多为紫红色，呈果酱样，血混在粪便中；直肠出血是鲜红色，在粪便表面，随粪便排出；内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸上带血，血与粪便不混合。

内痔有哪些主要并发症？

   内痔的并发症可有贫血、嵌顿、便秘、肛门瘙痒等，而主要的并发症则是贫血和嵌顿两种。
    
    贫血 Ⅰ、Ⅱ期内痔主要以便血为主，可呈点滴状出血，甚至喷射状出血；若出血量较多，出血时间过长，未能及时予以控制，必将造成失血性贫血。这类患者常表现为面色苍白，动则汗出，神疲乏力，头晕眼花，检测血色素可降至3～5克，严重贫血者血色素仅为1.8克。
    
    嵌顿 常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。若痔核脱出未及时回纳，可致水肿、发炎、括约肌痉挛，造成血液回流受阻，痔核内血栓形成，进而痔核表面可有糜烂坏死，此时则为痔嵌顿。
    
    便秘 内痔患者因经常便血，往往对大便产生“恐惧感”，久之形成便秘。若日久不解便，更加剧大便硬结难下，擦伤痔核加重出血，造成恶性循环。
    
    瘙痒 主要见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。痔核经常脱出，使肛门直肠粘液随之而下，刺激肛周皮肤而引起。