直肠脱垂



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直肠脱垂

文章来源：杭州博爱医院

　　直肠脱垂是指肛管、直肠、甚至乙状结肠下端向外翻出而脱垂于肛门外。如脱出的组织仅为直肠粘膜，即称为部分脱垂；如脱出的组织包括肠壁各层，即称为完全脱垂。在完全脱垂，肛管可能与直肠一同脱出，也可能保持其正常解剖位置，仅直肠通过肛管脱出。

　　临床表现

　　1.常有便秘腹泻史，或久病、营养不良、腹压增加的病史。 2.排便时有粘膜脱出肛外，自感为柔软团块，初可还纳肛内，病程较长者咳嗽、喷嚏甚至搬物、行走均可脱出肛外。若久不还纳，常被磨擦致肿胀、糜烂甚至坏死。 3.检查时嘱患者作排便动作，可见脱出肛门外之肠粘膜堆积。部分脱垂者粘膜有放射状纵沟。完全脱垂者粘膜有层层叠叠的环状沟，似“宝塔状”。粘膜与肛管间若有一环状沟，说明肛管未脱出，否则为肛管直肠脱垂。

　　诊断依据

　　1.排粪时有柔软团块状肠粘膜脱出肛外。 2.患者排粪动作时见肠粘膜自肛门脱出。

　　如何治疗：

　　治疗原则

　　1.支持疗法； 2.注射疗法； 3.手术治疗。

　　用药原则

　　该种病人病程长，机体抵抗力差，多合并营养不良。因此用药方面除应用抗生素及多种维生素等药物外，手术前后积极的支持疗法，包括加强营养少量输血等殊属必要。

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