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概念
是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。自觉症状瘙痒剧烈,病情易反复,可多年不愈。往往是多种内、外因素相互作用所引起的迟发型变态反应,发病与机体的过敏素质、神经精神因素、变态反应过敏等有关。
临床表现 1.急性湿疹。可发生于身体的任何部位,常见于头、面、耳后、乳房、四肢远端及阴部等处,常对称分布。损害呈多形性。皮肤上首选出现多数密集的点状红斑及粟粒大小的丘疹和丘疱疹(丘疹的基底潮红,有轻度浮肿)。并且很快变成小水疱,疱破后形成点状糜烂而及结痂等。自觉症状为剧烈瘙痒,有灼痛,常因搔抓或热水洗烫,造成糜面进一步向周围扩散,使皮损境界不清。若处理得当,炎症减轻,出现脱屑,皮疹可在2-3周内消退,如处理不当,病程延长,易发展成为亚急性和慢性湿疹。 2.亚急性湿疹: 介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态,当急性湿疹的红肿、渗出等急性炎症减轻后,病变有小丘疹,兼有少数丘疱疹、小水疱、轻度糜烂、结痂及鳞屑等。痒感仍甚剧烈。处理得当,数周内可痊愈,否则易发展 成慢性湿疹或再次急性发作。 3.慢性湿疹: 多由急性和亚急性湿疹转化而来。损害呈慢性炎症。患部皮肤肥厚,皮疹表现为暗红色,表面粗糙有脱屑、结痂,出现苔藓化和皲裂,有色素沉着、抓痕、点状渗出、血痂及鳞屑等。皮损多比较局限,瘙痒较剧或是阵发性,遇热或入睡时瘙痒尤为严重。病程迁延不愈,可迁延数月 或数年。
治疗 1.一般防治 发生湿疹后,注意皮肤清洁卫生,避免再刺激,切勿搔抓,热水烫, 肥皂洗及涂刺激 性强的外用药。 2.全身治疗 可使用抗组胺和镇静剂。选用抗组织胺类药物以止痒如息斯敏。急性或亚急性泛发性湿疹,可静注5%溴化钙或10%葡萄糖酸钙。对渗出明显者,可用生地注射液治疗。对有广泛继发感染者,配合用有效的抗生素治疗。 3.局部治疗 应温和、无刺激性。 急性期且无渗出 炉甘石洗剂或皮质激素乳剂外搽;渗出明显,有糜烂者用 3%硼酸溶液,3-5%明矾溶液湿敷;对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇激素霜剂如地塞米松软膏,及配合焦油类制剂,外用效果较好;对慢性湿疹苔藓化明显者,可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。 |
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